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(資料圖)

北京日報客戶端 | 實習記者 柴嶸

北京市醫保局近日公布2023年北京市醫療保障重點工作，將適時在全市推行長護險試點，研究調整本市公益一類、二類事業單位補充醫療保險政策，在部分緊密型醫聯體試行糖尿病、高血壓等慢性病門診按人頭付費，將村衛生室、符合條件的養老內設醫療機構和護理院納入醫保定點范圍，研究出臺平臺網約勞動者以靈活就業人員身份參加職工基本醫療保險政策。

2023年，市醫保局將推進長期護理保險在全市擴大試點，持續做好海淀區失能和需求評估測試、朝陽區護理服務標準測試工作，優化長護險實施意見及配套政策，開展委托經辦機構遴選、評估人員培訓和準入等準備工作，結合國家統一部署，適時在全市推行長護險試點，同時做好石景山區長護險試點與全市推開的有效銜接。

市醫保局將研究完善靈活就業人員參保繳費政策，配合出臺平臺網約勞動者以靈活就業人員身份參加職工基本醫療保險政策。動態調整職工醫保繳費基數，研究確定2024年居民醫保籌資標準。同時，出臺因病致貧家庭醫療救助相關政策，規范因病致貧家庭重癥患者醫療救助認定標準。

市醫保局也將研究在部分緊密型醫聯體試行糖尿病、高血壓等慢性病門診按人頭付費。做好新增醫療服務價格項目管理。推進口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理工作。開展醫院制劑納入醫保報銷動態調整工作。研究中藥飲片和中藥配方顆粒支付政策。持續做好醫保醫療服務項目和醫用耗材支付政策動態調整工作。研究門診特殊病醫保報銷政策。

在醫保基金監管方面，市醫保局將完善違法違規使用醫保基金舉報獎勵實施細則。適時制定飛行檢查相關管理暫行辦法，研究建立爭議問題專家審查機制；制定年度監督檢查計劃，日常稽核、定點醫藥機構及經辦機構自查自糾、市區抽查復查全覆蓋。系統核查年度門診醫保基金支付金額超過2萬元的參保人。對中藥飲片小包裝凡單必備加強監管；并將本市定點醫療機構發生的異地就醫直接結算費用納入監管范圍，實現各區飛檢全覆蓋。

此外，在醫保公共服務管理方面，市醫保局將做好實施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費用醫療保障工作，持續做好新冠病毒感染相關價格政策配套調整及主要防疫物資掛網采購工作，開展新冠治療藥品首發報價指引工作。推動異地就醫備案“一件事一次辦”服務場景，北京參保人員赴津冀兩地就醫視同備案。擴大門診慢特病直結試點范圍，持續提升本市異地直結承接能力。打造“15分鐘醫保服務圈”，優化市、區、街道（鄉鎮）三級醫保經辦管理服務體系。持續開展新增定點醫藥機構工作，將村衛生室、符合條件的養老內設醫療機構和護理院納入醫保定點范圍。

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