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“感覺就好像是我在十年前開了一槍，現(xiàn)在子彈才射中自己。”患有慢性咽喉炎、腸胃炎和神經(jīng)衰弱的23歲上海大學(xué)生小慢說。

小慢初中時因為不規(guī)律作息和飲食患上多種慢性病，在近十年的病史里，小慢不知道經(jīng)歷了多少次失眠，由此導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱讓他注意力難以集中，時常的反胃嘔吐又使身體狀況雪上加霜。而小慢更懼怕的是，他的病情似乎在加重。

來自山西的九芒星今年21歲，一直有腰痛的毛病，最終在2022年9月確診腰椎間盤突出，最嚴(yán)重時晚上躺在床上疼得睡不著，接著整個下半身會出現(xiàn)間歇性麻痹，感受不到任何東西，甚至?xí)休p微的大小便失禁。“實在受不了，我就會趴在地上打滾哀嚎。”

(資料圖)

這病和我，總得先走一個，九芒星說。

居高不下的慢病率與廉價藥的被消失

慢性病全稱慢性非傳染性疾病，指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。從整體上看，中國慢性病患病種類以循環(huán)系統(tǒng)疾病為主，如高血壓、高血脂、心臟病、腦卒中等，在全國患病人群中占25.1%，其中高血壓成為威脅中國人生命健康最嚴(yán)重的疾病之一。

慢性病對年輕人百般折磨，讓人難以承受，而這種折磨首先體現(xiàn)在身體負(fù)擔(dān)上。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院陳清醫(yī)生表示，慢性病會影響患者身體，且可能造成很大危害，因為慢性病會使人體抵抗力下降，危害人體意志力，有的慢性病還會引發(fā)哮喘導(dǎo)致肺功能的纖維化，或引起各個器官功能衰竭，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

更讓慢性病患者憂懼的是，慢性病致殘風(fēng)險高。根據(jù)我國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果分析，慢性病已成為我國最主要的致殘原因。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，2006年全國18歲及以上成年人口中，各類殘疾9426.79萬人次，各種慢性病致殘5267.07萬人次，占所有致殘原因的56%。

糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險大于非糖尿病人群，可能會造成心血管疾病發(fā)病年齡提前，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟病和腦卒中，最終引發(fā)偏癱等殘疾。心腦血管疾病、糖尿病等慢性病已成為主要致殘疾病。

從死亡率來看，心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸疾病是我國慢性病類別中的三大致死類，也是過早死亡的主要原因。慢性病正在成為潛在的“無聲殺手”。

慢性病治療是一個漫長的過程。由于患者病情的程度不同，所需的治療方式和藥物也不盡相同，治療費用也在百元至萬元不等。并且慢性病通常只能依靠藥物控制病情，不能完全治愈，長期服用藥物對身體同樣會帶來危害，嚴(yán)重的患者可能需要長期的高額費用進(jìn)行治療，這給患者的物質(zhì)、身體和精神都帶來了巨大的壓力。

同時，廉價藥正在成為傳說。2004年至2013年十年間，有10種廉價藥斷貨，全國短缺廉價藥多達(dá)342種。隨著成本上漲，而廉價藥用量少、利潤小，而且價格需保持相對穩(wěn)定，廉價藥逐漸失去藥廠的關(guān)注。某非正規(guī)渠道中，廉價藥的價格甚至上漲了上千倍，原價七八元一盒的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）被炒到4000元，正常價格10元一支的硫酸魚精蛋白被黃牛販子炒到了上萬元，還有平陽霉素、放線菌素D等“救命藥”頻頻出現(xiàn)藥荒。

除了身體和物質(zhì)層面的負(fù)擔(dān)外，慢性病更給年輕人帶來了精神上的折磨。

有研究顯示，約50%到80%不同系統(tǒng)慢性病的患者中有輕度到中度的病恥感，繼而出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病和心理問題，如抑郁、癡呆，甚至導(dǎo)致自殺。病恥感（stigma）是指“被剝奪全部社會認(rèn)可資格的個人情況”，其本質(zhì)是把一個整體或正常的人貼上標(biāo)簽、做上標(biāo)記，標(biāo)志著他們是不同的，導(dǎo)致他們在別人眼中貶值，被詆毀，是一種廣泛的、消極的、刻板的社會現(xiàn)象。

社會對慢性病人的偏見是病恥感的一大來源。

一地產(chǎn)企業(yè)人事部負(fù)責(zé)人表示，其公司在招聘時會將求職者是否患慢性病作為一個考量因素，如果血糖、血脂和血壓的指標(biāo)超標(biāo)可能會導(dǎo)致入職體檢不過關(guān)。而且招聘時不同崗位也會有不同的標(biāo)準(zhǔn)，如果求職者患有腰椎間盤突出，而他想找的工作恰好是坐班，那就不太合適，而特殊崗位如物業(yè)服務(wù)者，體檢任何一項超標(biāo)都可能不適用，尤其是40歲以上的求職者。

此外，該企業(yè)各部門負(fù)責(zé)人之間存在對賭機(jī)制，若今年部門全體員工BMI指數(shù)低于去年數(shù)值，則該部門負(fù)責(zé)人需繳納健康基金用于公司健康活動。

而在一項對慢性病患者的雇傭歧視研究中，50%的雇主對患慢性病求職者生產(chǎn)效率有雇傭顧慮，33%的雇主對患慢性病求職者工作壓力管理有顧慮，30%的雇主對患慢性病求職者給同事或客戶帶來傳染有顧慮。

面對精神壓力，慢性病患者們內(nèi)心深處充斥著各種掙扎。

在知乎問答“慢性病久治不愈的情況下，心里狀態(tài)是怎么樣的？”中，“痛苦”“難受”“不敢”等詞語頻頻出現(xiàn)，像釘子一樣扎在患者心中。

面對這個問題，九芒星認(rèn)為自己在得病的時候心態(tài)非常炸裂，每天什么也不能做，只能吃完止痛藥硬撐著去上學(xué)活動，因為個人性格不想讓別人知道自己的病情，很長一段時間里他都在壓制自己的情緒，感到非常崩潰。

2023年3月，九芒星去做了手術(shù)，現(xiàn)在身體狀況已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)。“做完手術(shù)恢復(fù)后目前對任何事都是看得很開的心態(tài)，很少有心態(tài)波動了。”九芒星說，“人類太脆弱，做點輕松有意義的事平平安安就好。”

慢性病蠶食著每一個患病年輕人的一生。

對抗慢病 寄情養(yǎng)生的年輕人

過去慢性病常被稱為“老年病”，但近些年來，慢性病正向年輕人身上轉(zhuǎn)移，很大程度與年輕人或主動或被動的不良習(xí)慣密不可分。

“以前總以為自己還年輕，糖尿病這種‘老年病’不會找上我。”阿露從進(jìn)入大學(xué)開始，就保持著一周喝五杯奶茶的習(xí)慣，而如今她進(jìn)入職場已有兩年。全糖是她最愛的甜度，偶爾會點一杯五分糖來“欺騙自己”，過后卻皺眉嫌棄難喝，下次又換成全糖。“有什么煩惱是一杯奶茶不能解決的？如果有，就再點一杯。”將奶茶視作煩惱溶解劑的阿露，對這種高糖飲品已經(jīng)產(chǎn)生了依賴性。這樣的飲食習(xí)慣給胰島素分泌帶來了極大壓力，造成代謝紊亂，體內(nèi)血糖得不到相應(yīng)調(diào)節(jié)，加之上班族久坐、不愛運動的屬性，于是今年年初，阿露被診斷出了糖尿病。

糖尿病就像一個潘多拉魔盒，足有100多種并發(fā)癥，可能導(dǎo)致失明、足部殘疾、腎衰竭等嚴(yán)重后果。“看到這個結(jié)果時，心里還是很慌的，但后來上網(wǎng)一看，原來有很多人跟我一樣，我也就想通了——畢竟我這么個飲食作息，得病是遲早的事。”阿露有種“意料之外，情理之中”的坦然。她在網(wǎng)上了解到，大約10個中國20歲以上的成年人里，就有1個是糖尿病患者，每3個成年人就有1個糖尿病前期患者。也就是說，阿露并非孤單的個例。

在這些病例中，飲食問題尤為突出。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，高鹽、少全谷物、少水果等不健康飲食是造成死亡的重要因素之一。但對于不少年輕人來說，高鹽、高脂，吃得過于精細(xì)、單一，飲食不規(guī)律等，已成常態(tài)。

2022年國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，我國慢性非傳染性疾病致死人數(shù)已占總死亡人數(shù)的86.6%，造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。

也有一些人的慢性病源于外部環(huán)境問題。一米九的身高讓18歲的小鄭在同齡人中十分突出，但駝背和頭前傾帶來的體態(tài)問題讓他看上去無端矮了一截。從小學(xué)到高中，桌椅過矮的問題一直困擾著他，讓他只能長期保持彎腰、低頭，久而久之，小鄭也習(xí)慣了這種姿勢，在玩手機(jī)時也自然而然地成為“低頭族”。隨體態(tài)問題而來的就是嚴(yán)重的頸椎病。“有時連整個腦袋都在痛。”本應(yīng)意氣風(fēng)發(fā)的少年，此時只能如一個老年人一般，一會兒敲敲后頸，一會兒捶捶腰。

不良生活習(xí)慣讓這代年輕人飽受慢性病困擾，來自職場與生活的多方壓力也消磨著年輕人的元氣。

“本來收入就不高，生個病去趟醫(yī)院隨隨便便就花掉幾百上千，我連病都生不起了。”

“連續(xù)熬夜加班好幾天之后，有天醒來感覺心慌頭暈，從那天開始我就特別害怕猝死……”

“因為壓力大所以老是失眠，睡前必須要吃安眠藥，任何一點聲音和光亮都會讓我睡不著，神經(jīng)衰弱讓我變得易怒而且精神不好，去了醫(yī)院也只是讓我多休息……”

供職某公司任新媒體運營崗的小白，認(rèn)為自己沒什么大毛病，“只要不上醫(yī)院，我都覺得自己身體還行，但事實上我稍微爬個樓都覺得喘。”每次公司組織員工體檢，拿到體檢報告前，她都會十分猶豫，不愿打開報告看體檢結(jié)果，“如果寫的是未見異常，那我真是運氣好，就怕寫的不是這四個字。”

小白所在的公司日均工作時長在8小時左右，遇上特別忙碌的日子需要加班1—2小時，加上從事新媒體運營的工作，她每天需要在電腦前久坐，雙手不停敲擊鍵盤。這讓才工作一年的她就患上了腱鞘炎和輕微的腰椎疾病，有時候夜里會因為手指疼痛睡不著覺，連帶拉低次日的工作效率。但高密度的工作也讓她沒有時間去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，在她看來，只要沒有特別影響日常的生活和工作就無需去醫(yī)院。另一方面，去醫(yī)院檢查對于獨自在上海打拼的她也是一筆不小的開銷，她不舍得為此付出太多，“偶爾疼得厲害就去按摩一下或者貼上膏藥就好了”。

年輕人一方面對自己的健康頗為重視，但又十分恐懼疾病，他們擔(dān)心去醫(yī)院看病會耽誤工作，同時也難以承受不菲的醫(yī)藥費。因此絕大部分年輕人選擇了在網(wǎng)上查找相關(guān)癥狀進(jìn)行自我診斷，或者自己根據(jù)癥狀買藥吃。

除了高壓工作與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)讓年輕人“不敢病，病不起”以外，年輕人還面臨著職場PUA的風(fēng)險，更易誘發(fā)精神類的慢性疾病。“工作就已經(jīng)讓我夠有壓力的了，領(lǐng)導(dǎo)還總是PUA員工，讓我懷疑是不是我真的做得不好。”

根據(jù)《2020年雇傭關(guān)系趨勢報告》，63.65%的職場人遭受過不同程度的“職場PUA”，表現(xiàn)為“不停地打擊與否定你”與“美化壓榨行為，要求你感恩”等等。長此以往的職場PUA會讓年輕人陷入自我懷疑、自我否定與自我PUA中，給自身帶來巨大的精神壓力，持續(xù)的心境低落最后發(fā)展為抑郁等精神類慢性疾病，對年輕人的社交和職業(yè)技能等能力帶來不同程度的影響。

據(jù)《2022國民健康洞察報告》顯示，平均每一個人就擁有4.8個健康困擾，其中源自慢病折磨的擔(dān)憂成為年輕人主要的健康困擾，其中不乏公共健康難題，如心理壓力、情緒不佳、睡眠問題等。

熬最長的夜，吃最貴的保健品，年輕人習(xí)以為常。通宵熬夜、享受夜生活，又或是追劇、打游戲，年輕人熱衷于“到點不想睡”，通宵達(dá)旦成為儀式感的同時，也意識到諸如此類的不良作息對健康的隱患。

面對慢性病的年輕化，為應(yīng)對病癥帶來的恐懼心理，彌補(bǔ)對“放縱”的懊悔，保健品消費群體也呈現(xiàn)年輕化的趨勢。調(diào)查顯示年輕人們通常出于防癌、抗癌、預(yù)防糖尿病、治療腸胃疾病等健康需求考量，頻頻“光顧”護(hù)肝片、褪黑素、控?zé)崞缺＝∑罚陂_袋即食的“朋克養(yǎng)生”中獲得一種對自己健康維護(hù)的參與感與心理安慰。

“當(dāng)然不想吃藥，如果沒有什么癥狀的話還是覺得吃點保健品更便捷。”22歲大學(xué)生大保表示，盡管保健品對自己的慢性腸胃疾病不一定有大的幫助，主要是為不規(guī)律飲食留一個“懺悔”的心理余地。“也許不是沒有效果，只是效果未到。”

對抗慢病，搭上數(shù)字化健康管理便車

中國的慢病管理長期以院內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為主。患者一旦離開了醫(yī)院，除了例行的取藥配藥，后續(xù)的健康管理僅靠個體。缺乏數(shù)字化的健康管理，院內(nèi)與院外的疾病數(shù)據(jù)聯(lián)動往往難以跟蹤，致使慢病管理呈低效難管的局面。智慧醫(yī)療的出現(xiàn)與實踐，使醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)從“治病為主”的服務(wù)模式，朝著以人為中心的“全生命周期健康管理”模式遷移。

在慢病管理上，數(shù)字化健康管理產(chǎn)業(yè)涵蓋風(fēng)險評估、健康干預(yù)、問診診斷、線上線下結(jié)合的慢病用藥供銷服務(wù)等全過程。

數(shù)字化健康管理契合慢性病患者對購藥便捷與用藥安全的需求。傳統(tǒng)健康管理體系下，慢病患者主要通過院內(nèi)購買、線下藥店采購來解決購藥需求，往往面臨程序繁瑣等不便因素，加之藥劑把控、用藥禁忌、不良反應(yīng)等醫(yī)囑通常需要“登門拜訪”專門機(jī)構(gòu)和求助醫(yī)務(wù)人員，慢病管理成為耗時耗力的存在。數(shù)字化健康管理的參與有望改善患者困境。

“畢竟我還那么年輕，總不能因為一個病放棄生活吧。”如今，小慢在堅持早睡早起，按時吃飯，想努力改掉原有的不良生活習(xí)慣。九芒星在面對每一個需要運動的時刻都會慎重考慮。阿露開始有意識地計算每日能量攝入，給自己制定健康食譜。小鄭在空閑時就會跟著博主的教程，進(jìn)行矯正體態(tài)的鍛煉。小白工作期間會適當(dāng)站起來放松頸椎，努力養(yǎng)成正確的坐姿。

慢性病不會永遠(yuǎn)只和某一年齡段人群綁定，當(dāng)社會的齒輪高速運轉(zhuǎn)時，每個人都是自己身體健康的第一責(zé)任人，對大眾生理、心理和精神狀況的普遍關(guān)切，特別是風(fēng)險預(yù)案的制定考驗醫(yī)療衛(wèi)生體系的韌性與智慧。

（文中小慢、九芒星、阿露、小鄭、小白、大保為化名）

本文由覃安雨、林佳瑩、馮偌凝、張文濱聯(lián)合撰寫

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