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安寧療護，是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務。我國第三批安寧療護試點日前已在北京、浙江、湖南三省份，以及天津市南開區等61個市（區）展開，至此，國家級安寧療護試點已覆蓋185個市（區）。國家衛生健康委相關負責人介紹，第三批安寧療護試點將重點支持社區和居家安寧療護服務發展，建立機構、社區和居家相銜接的安寧療護服務機制。

(相關資料圖)

國家衛健委：支持社區和居家安寧療護發展

國家衛生健康委要求，有條件的醫院開設安寧療護科；在醫療機構老年醫學科、腫瘤科、疼痛科等科室開展安寧療護服務，有條件的可增設安寧療護病區；在醫養結合機構、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）開展安寧療護服務，鼓勵發展居家安寧療護服務。推動將機構和居家安寧療護服務費用逐步納入基本醫療保險、長期護理保險以及其他補充醫療保險范疇。鼓勵將安寧療護機構納入醫聯體管理，形成機構間、機構與居家間通暢合理的轉診機制。壯大服務隊伍，建立安寧療護專家庫，組建包括醫學、護理、心理、營養、社會工作和志愿者在內的多學科專業團隊，“十四五”期間至少培訓5000名安寧療護醫護人員。

國家衛生健康委老齡健康司一級巡視員 張暉：到2025年，每個安寧療護試點市的每一個縣市區至少要建有一個安寧療護病區，有條件的鄉鎮衛生院社區服務中心，要建立安寧療護的病床，每個試點市要建立一個覆蓋全域，兼顧城鄉的安寧療護服務體系。

安寧療護從機構延伸到家庭

各地都在加快發展安寧療護服務工作，以北京為例，2020年北京的安寧療護床位數只有64張，到了去年，床位數達到了650張，按照計劃，到2025年將達到1800張。不過即便如此，安寧療護床位數也遠遠滿足不了需求。從試點以來，安寧療護逐漸從機構延伸到家庭，安寧療護團隊入戶提供幫助。

當家人的病情不可逆轉，不想再去醫院，該怎么陪他走完最后一程呢？我國從2017年開始試點安寧療護服務，近年來，探索又邁出一步，從醫院病房到了社區、來到家里。記者跟隨一個居家安寧團隊入戶。

北京市海淀醫院安寧療護中心社工主管 楊潔：我們是第四次上門了，患者七十七歲了，就兩個人在家，一個患者，一個女兒。當他們兩個無法有效溝通時，照顧者的壓力會非常大。患者也會覺得自己沒有得到很好的照顧，但實際上兩個人都付出了巨大的努力。所以在這種情況下，我們入戶的時候，不僅僅是有醫療的需求，更多的是如何讓他們有效地溝通和表達情感。

77歲的劉爺爺10年前發現患有癌癥，到現在大大小小做了五六次手術。2022年，老人病情加重，體重只有90斤，醫生建議家屬不要再進行住院治療了。

劉女士：他覺得他的病已經到了這種階段，也想落葉歸根，所以就回到他引以為傲的、有著一輩子成就的老房子里。也到人生最后一個階段，還是聽從老人的意見。

為了實現老人的心愿，女兒劉女士放下深圳的工作，和父親回到北京。然而照顧癌癥末期的病人談何容易。老人肺部已經嚴重纖維化，可幾十年抽煙的習慣還是改不掉，加上用藥方面的分歧，以及病人的情緒化，劉女士幾度崩潰痛哭，甚至離家出走。在最需要幫助和支持的時候，劉女士從北京市海淀區田村路社區衛生服務中心了解到，有一支安寧療護團隊可以入戶提供幫助。

北京市海淀醫院安寧療護中心社工主管 楊潔：我們去家里第一步，需要解決病人特別急需解決的問題。除此之外，其實更多的是給照顧者賦能，不管是照顧的技能上、方法上、她的心理情緒上，還是幫助她去協調各個方面的資源，比如說社區內的資源，其他跨級別的醫療機構之間的醫療資源，然后還有一些志愿服務的資源，甚至還有社區居委會的資源。 你要讓她有更多的資源，讓她知道有問題的時候可以去找誰。

楊潔告訴記者，作為患者和家屬，既需要醫療建議、連續護理，也需要溝通引導、哀傷支持。這就是安寧團隊做的事。

劉女士：楊潔也跟我說，老人也有他的想法，不要太糾結，所以我現在就不糾結，最基本的哮喘的藥讓他一直吃著，其他的藥不高興就不吃。就放下了，不再執著了。

經過安寧療護團隊幾次上門護理，老人和女兒的情緒舒緩了不少。

北京市海淀醫院安寧療護中心社工主管 楊潔：往往我們會看到，當我們把照顧者支持好了之后，他們自身就具備了一個很好的支持家人的能力。

專業要求高 安寧療護從業人員緊缺

國家衛生健康委介紹，目前我國安寧療護專業人才的培養還在起步階段，大部分地區都存在安寧療護專業人員緊缺的問題，這也是制約安寧療護服務工作推進的卡點所在。

北京市海淀醫院安寧療護中心是北京市轉型升級的六家醫療機構之一，正在建設的新病區有50張病床，除了常規的醫療設備以外，還配備了芳香治療儀、音樂舒緩區等，投入使用后將進一步提高患者的居住體驗。可是硬件準備就緒了，負責人秦苑卻為找不到合適的護理人員犯了難。

北京市海淀醫院安寧療護中心主任醫師 秦苑：現在最大的困難是我們護理團隊，一直到現在為止，愿意主動投身做安寧的護士人數很有限。我們現在也會通過各種各樣的途徑和方式想去招到更多的人。安寧特別不一樣的一點，我總在各個場合說，只有“我要做”的人才能堅持下來，“要我做”的人很難。

秦苑介紹，安寧療護工作是一項跨專業跨學科的極具挑戰性的工作，對從業人員要求很高，既需要專業醫療知識，又需要熟練護理技能，還要具備很強的共情能力和溝通能力。在專業人才緊缺的情況下，目前我國大部分安寧療護服務都采取醫生、護士和社工的團隊模式。楊潔告訴記者不管是機構的安寧療護還是居家安寧療護，工作人員的服務內容和時長超出了普通出診的范圍，改變目前的收費模式才能更好地促進安寧療護專業人才的發展。

北京市海淀醫院安寧療護中心社工主管 楊潔：收費也是一個特別大的障礙，當這個學科還是按照原有的醫療模式去收費，那我們花的大量的時間去溝通去傾聽去開展家庭會議，解決家庭的問題，提升家庭動力，去做心理和精神的支持，這些服務其實都是免費的，而這是安寧的靈魂，就是我們的核心的有品質的那些服務都是不收費的。

國家衛健委相關負責人告訴記者，安寧療護人才培養正逐步向體系化方向邁進，越來越多的地區將安寧療護納入相關醫學院校的培訓內容，讓大家了解安寧療護，愿意參與安寧療護，擴大人才隊伍建設。

北京市海淀醫院安寧療護中心社工主管 楊潔：當我去跟社區衛生服務中心的更基層的醫療團隊去開展工作的時候，你會發現他們跟患者之間的情感互動是特別緊密的，包括他們家的情況、家庭關系、誰得了什么病，他們都非常了解，我覺得他們其實有很好的可以開展安寧緩和醫療的土壤。

來源：央視新聞客戶端 | 作者 牟媞媞 龍曉勤 黃一辰 李峻

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