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春天里

一邊是春暖花開、萬物復(fù)蘇、陽光明媚

(資料圖片)

一邊是病原體蠢蠢欲動、伺機而行、損害健康

面對新鮮的世界

孩子們按捺不住雀躍的心

老母親操碎了護犢的心

如何保護好孩子

免受傳染病侵襲呢

5種傳染病，各有各的狠

流行性感冒

前不久，甲流剛剛席卷了中小學(xué)，甲流正是流行性感冒的一種。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，經(jīng)呼吸道飛沫傳播，也可通過被病毒污染的物品間接傳播，傳染性強，傳播迅速，分為甲型流感、乙型流感和丙型流感。感染流感后的患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、咳嗽等，發(fā)病后1～7天都具有傳染性，發(fā)病初期的2～3天傳染性最強。流感病毒“心狠手辣”，就連自帶母體免疫力的新生兒也不放過。

很多家長不會判斷流感與普通感冒。以下癥狀可以幫助您進行區(qū)分。

普通感冒：多癥狀較輕，有打噴嚏、流鼻涕、喉嚨干痛、低熱或者無發(fā)熱，3～5天可自然緩解。

流感：常起病急、高熱，體溫可高達39℃～40℃，多伴有畏寒、頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、疲乏、咽痛、咳嗽等，部分孩子可伴惡心、腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。無并發(fā)癥的流感發(fā)熱一般持續(xù)3～4天，熱退后全身不適癥狀減輕，但干咳及乏力可持續(xù)1～2周。與普通感冒相比，流感更易發(fā)生并發(fā)癥，極少數(shù)嚴重者可導(dǎo)致死亡。

水痘

水痘由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。1～14歲為高發(fā)年齡。水痘患者是這種病毒的唯一傳染源。患者自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期，均有傳染性。 人體感染水痘病毒后，經(jīng)過大約2周的潛伏期后發(fā)病。孩子可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲下降等癥狀，發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹。皮疹呈向心性分布，即軀干部最多，頭面部次之，四肢較少。皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過程，脫痂后不留瘢痕。皰疹期有明顯的痛癢，如撓抓后繼發(fā)感染，則可留下輕度凹痕。

水痘一般不會引起嚴重的并發(fā)癥，但個別患兒在病程后期可并發(fā)腦炎，故應(yīng)密切觀察孩子情況，積極對癥處理。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎好發(fā)年齡為5～15歲，冬春季常見。流行性腮腺炎通過直接接觸或飛沫、唾液的吸入而傳染，接觸病人后2～3周發(fā)病。患兒主要特征為單側(cè)面部腫痛，一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清。面部局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕微觸痛。患者張口會導(dǎo)致疼痛加劇。通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天時會影響對側(cè)腮腺，雙側(cè)腫脹患兒約占75%。腮腺腫脹3～5天到達高峰，7～10天逐漸消退。部分患者可伴有發(fā)熱、畏寒、咽痛、全身不適等表現(xiàn)，嚴重者可伴并發(fā)癥，如病毒性腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎、心肌炎等，少數(shù)患者出現(xiàn)聽力損傷。

猩紅熱

猩紅熱是由A組β鏈球菌感染導(dǎo)致的急性呼吸道傳染病，人群普遍易感，多見于3歲以上兒童，5～15歲為高發(fā)年齡。主要通過呼吸道飛沫傳播。患者感染后潛伏期1天～7天。大多數(shù)患兒表現(xiàn)為急性起病，畏寒、發(fā)熱，重者體溫可升到39℃～40℃，同時伴咽痛、頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、全身不適等癥狀。患兒發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，開始于耳后、頸部、上胸部，一日內(nèi)可蔓延至全身。典型的皮疹為在皮膚充血的基礎(chǔ)上有猩紅色彌漫性小斑丘疹，皮膚壓之變白，去壓后數(shù)秒鐘恢復(fù)充血。皮疹多1周內(nèi)消退，1周末至第2周開始不同程度的脫皮，呈米糠樣脫屑或大片的脫皮。

猩紅熱患兒還可有一些特殊征象：

①面部充血、潮紅，但無皮疹，口周及鼻尖顯得蒼白，稱為環(huán)口蒼白征。

②舌乳頭紅腫，突出如鮮紅的楊梅，稱為楊梅舌。

③在皮膚皺褶處，如腋窩、肘窩、腹股溝等地方，可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”。

極少數(shù)患兒情況嚴重，表現(xiàn)為高熱、抽風(fēng)、昏迷、甚至休克，有時可并發(fā)心肌炎、肺炎、腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒導(dǎo)致的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病，人群普遍易感。凡沒有接種過麻疹疫苗的人接觸麻疹病毒后90%以上會發(fā)病。隨著麻疹疫苗的廣泛接種，現(xiàn)在發(fā)病率有較明顯下降，發(fā)病年齡有后移趨勢，年長兒童及青壯年較嬰幼兒多見。麻疹患者是唯一傳染源，病毒主要通過飛沫或直接接觸患者的分泌物傳播。患者感染后潛伏期9～14天，發(fā)病前2～4天至皮疹出現(xiàn)后5天都具傳染性。

患者發(fā)病初期癥狀與感冒相似，發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流涕、結(jié)膜炎、眼瞼水腫、畏光流淚，此時皮疹尚未出現(xiàn)，易被誤認為流感。皮疹出現(xiàn)之前，患者口腔內(nèi)頰黏膜上出現(xiàn)白色或藍白色斑點（柯氏斑），具有特征性，一旦皮疹出現(xiàn)則斑點很快消失。典型的皮疹首先在發(fā)際、頸側(cè)部和耳后開始出現(xiàn)，約24小時內(nèi)向面部、頸部、上肢和上胸部蔓延，之后向下向軀干、下肢和掌跖部蔓延，可融合成片，此時為該病最嚴重的時候。出疹后3天～5天，患者體溫開始下降。如果患者持續(xù)高溫，提示有并發(fā)癥，如肺炎、腦炎等。

對付傳染病，“36計，走為上”

雖然大部分傳染病都能治愈，但治愈的過程是痛苦煎熬的，還要耗費很多人力、物力、財力，同時還要面臨病情加重和并發(fā)癥的風(fēng)險。所以，對付傳染病，勇敢地跟它打上一仗并非智慧之舉。相反，躲避、遠離才是上策。

01

有條件的家庭應(yīng)每日定時開啟空氣凈化器、紫外線消毒等設(shè)備。條件限制的家庭每日每個房間輪流通風(fēng)2～3次（早、中、晚三個時段）。開窗選擇對流窗，利于空氣流通，每次開窗通風(fēng)30～60分鐘。同時，勤打掃居家環(huán)境，勤曬衣被，讓病毒細菌無藏身之地。

02

盡量避免去人群密集、空氣不流通的公共場所。如不得已必須外出，則應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，可在一定程度上防止被傳染。普通的一次性醫(yī)用口罩和N95口罩都可以選擇。但戴口罩對于兒童來說，有很多弊端。比如呼吸阻力大。棉布、紗布口罩阻隔性欠佳，也不推薦給兒童使用。

03

飯前便后、外出后，要用洗手液認真洗手。看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布時、處理糞便后也要洗手，并妥善處理污物。出門在外，可隨身攜帶含有75%酒精的免洗洗手液或一次性擦手巾，進行手衛(wèi)生消毒。

04

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰。個人用品如毛巾、牙刷、餐具，應(yīng)定期消毒。

05

保持良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常鍛煉身體。嬰幼兒可以采取被動鍛煉四肢的方法。春季氣候多變，應(yīng)根據(jù)天氣變化適時增減衣服。俗話說，早睡早起身體好。不熬夜，按時休息，確保睡眠充足，保證自身免疫力。

06

每天保證營養(yǎng)充足，飲食均衡，適當(dāng)進食高蛋白食物、新鮮潔凈的蔬菜水果。青春期的青少年不要節(jié)食。

所有食物都要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，葷素搭配得當(dāng)，不吃野生動物。

07

預(yù)防接種是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，疫苗是阻擊各種傳染病發(fā)生的最佳手段，應(yīng)按時完成接種。

08

如果出現(xiàn)上述傳染病的癥狀，盡早就診，進行規(guī)范的診治。

作者：湖南省兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師 黃瑞文

審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?/p>

湖南省兒童醫(yī)院教授 彭小明

來源：健康中國

流程編輯：TF019

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