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北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 潘福達(dá)

近兩個(gè)月以來，本市唯一城市定制補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康保”受到市民的廣泛關(guān)注和積極投保， 如今“北京普惠健康保”參保已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，市民僅剩不足4天時(shí)間可以參保繳費(fèi)。保障將于2023年1月1日統(tǒng)一生效，保障期間為1年。

2021年，市民于先生（化名）以健康人群身份參保“北京普惠健康保”。今年2月，于先生偶然確診了急性髓系白血病并在某醫(yī)院住院治療，合計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用200余萬元。醫(yī)保報(bào)銷后，符合保障責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，“北京普惠健康保”合計(jì)賠付了56萬元。

【資料圖】

于先生的妻子表示，突如其來的疾病讓他們花光了積蓄，“北京普惠健康保”賠付了56萬元。“一開始的傳統(tǒng)理賠還比較復(fù)雜，后來變成快賠就方便多了，會(huì)主動(dòng)發(fā)短信讓我們?nèi)ダ碣r。”于先生妻子說，收到短信通知后，無需上傳理賠材料，直接到“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)填寫打款賬號(hào)和相關(guān)信息， “10天左右就能到賬”。

針對(duì)參保人普遍關(guān)注的報(bào)銷理賠等問題，“北京普惠健康保”項(xiàng)目組也給出了相關(guān)回復(fù)：

1、“北京普惠健康保”有賠付次數(shù)限制嗎？

答：保險(xiǎn)期間內(nèi)，符合“北京普惠健康保”賠付范圍的費(fèi)用，在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到賠款金額上限。“北京普惠健康保”三大保障總限額300萬元，其中，醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用責(zé)任保額100萬，醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任保額100萬元，100種國內(nèi)外高額特藥責(zé)任100萬元。

2、如何申請(qǐng)理賠？

3、如何查詢保單？

答：已經(jīng)參保的用戶可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)，在首頁點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心-2023個(gè)人中心-我的保單】，輸入手機(jī)號(hào)、驗(yàn)證碼登錄后即可查詢保單信息。

目前投保用戶訂單顯示“待生效”為正常現(xiàn)象，“北京普惠健康保”將于2023年1月1日統(tǒng)一生效，待保單生效后，保險(xiǎn)公司將逐步為投保人生成電子保單，屆時(shí)投保人可前往“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)查詢。

關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào) 立即參保

12月1日起，醫(yī)保個(gè)人賬戶開通家庭共濟(jì)，在醫(yī)保個(gè)賬完成共濟(jì)對(duì)象備案后，投保時(shí)，職工醫(yī)保參保人員可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人、配偶、父母及子女參保繳費(fèi)，降低繳費(fèi)壓力。

值得注意的是，尚未完成備案的市民，將不能使用醫(yī)保個(gè)賬為家人繳費(fèi)， 需要先通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)為家庭成員（包括配偶、父母、子女）線上辦理備案，備案流程為：先注冊登錄進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)廳，然后點(diǎn)擊左側(cè)目錄欄【我要辦→個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系維護(hù)】，最后點(diǎn)擊【添加共濟(jì)對(duì)象】，輸入相關(guān)信息并保存提交即可。

標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)用