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【上海重癥高峰已慢慢出現】

新冠退燒不是結束

(資料圖片)

咳嗽才是隱藏大佬

啊~多么痛的領悟！

目前，各地處于新冠感染高峰期，病毒引發的肺炎引發關注。

不少市民咳嗽厲害，擔心出現“大白肺”，于是去醫院做CT。

上海有醫院一天649人拍CT

醫生緊急提醒↓

近日，上海市第八人民醫院放射科迎來就診高峰。CT室門口不間斷地有患者排隊等待檢查，放射科醫技人員全部高負荷工作。

據放射科趙力士醫生介紹，僅在12月27日一個白班時間里，就給500多名患者做了CT檢查。

“白班、夜班加起來，共做了649人次的CT檢查，這個量是很大很大的。以前繁忙時會安排早班、中班、晚班，但現在人手緊張，都無法細分了。大家不管工作得多晚，第二天繼續來上班，一切以把病人檢查完為目標。”

對此，醫生提醒：

不是所有“陽”過的人

都要做肺部CT

上海市第八人民醫院放射科副主任劉曉虹提醒，不是只要肺部出現炎癥就叫白肺，也不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。

那么，什么情況下需要做CT？

“當患者核酸或抗原陽性，有發熱、咳嗽、咽痛等感染癥狀出現，服藥后，體溫沒有明顯好轉，或者發病六七天癥狀都無改善、體溫反復，就需要去做胸部CT檢查，以進一步排除肺內是否有感染，從而為臨床治療提供依據。”

劉主任還提醒，導致肺里出現感染的原因有很多，并不一定都是新冠病毒所致的感染，具體是什么原因導致的，需要結合臨床癥狀、影像特點、化驗指標綜合判斷。除了新冠病毒引發的感染，還可能是新冠病毒合并細菌感染所致肺內炎癥。

此外，還有和新冠病毒無關的其他病毒導致的肺部感染，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒，嚴重的時候都可以出現肺內炎癥表現，對于這些病毒感染出現肺部炎癥的患者，及時就診、對癥治療多能好轉。

咳嗽時間比較長？

有兩個原因：

中山醫院感染病科主任胡必杰分析，這次有些人咳嗽時間比較長，有兩個原因。病毒感染以后，支氣管黏膜有一些出血水腫，對外界的刺激敏感，平時吹冷風都不要緊，現在吹冷風可能會引起氣道的激烈反應，比如干咳。第二種情況，炎癥可能下行到肺部引起了炎癥、肺部滲出，拍胸部CT可以評估肺炎的嚴重程度。所以咳嗽時間長，尤其咳痰的量比較多，建議去拍胸部CT。但要警惕~

發燒超3天比例增加，

有人10天以上還有低燒！

胡必杰稱，發燒時間通常以三天為界，如果持續就去醫院。但就目前來看，發燒超過三天的人群比例在增加。胡必杰認為，即便是“陽康”，也并不意味著完全康復。有些病人一個禮拜，甚至10天以上，還有低燒。所以不能進行太多體育活動，而是要一個慢慢的恢復過程。不像以前的急性呼吸道感染，比如感冒流感，一周以后就恢復原樣。新冠有點“拖泥帶水”，癥狀遷延，抵抗力恢復需要時間，要循序漸進。

奧密克戎也會引發肺炎或“白肺”嗎？

答案是：當然會！

根據深圳市第三人民醫院今年5月刊發的論文，盡管奧密克戎引發的癥狀普遍較輕，以發熱、咳嗽為主，但在其收治的68名住院患者中，依舊有26.5%的患者胸部CT出現肺炎。研究表明，病毒將侵犯肺泡上皮，其炎癥細胞和滲出液導致肺泡間隔增厚、肺泡部分萎陷。日本廣島市船內市民醫院今年11月發表的論文也得出相似的結論。在其觀察的318名前來醫院就診的患者中，相比于德爾塔（77%），奧密克戎引發的肺炎有34.2%，并且患有高血壓與慢性肺病合并癥的患者，肺炎發生率較高。根據日本政府公布的新冠數據，新冠住院占比約為15.1%，若以此數據粗略推算，在感染奧密克戎的患者中，約有5%會出現肺炎癥狀。若在感染基數很大的時候，肺炎就變得不稀罕了。

有人轉陰后出現肺炎，

又是怎么回事呢？

最新回應↓

《新聞1+1》連線北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾。“陽康”兩周后出現了胸悶，去拍CT發現是肺炎？李侗曾表示，這種情況并不少見。

李侗曾介紹，新冠感染者轉陰后出現肺炎，可能分兩種情況：

①與新冠相關的肺炎仍在恢復期，之前可能沒有發現。若為輕度肺炎，免疫力正常的人在注意休息的情況下可自愈；

②轉陰7-10天后，胸悶咳嗽癥狀反而加重，甚至再次發燒，或是繼發細菌感染，醫生對癥使用抗生素鞏固治療，患者也能很快康復。

這些人群容易出現白肺需要密切監測↓東南大學附屬中大醫院呼吸與危重癥醫學科主任章銳鋒稱，感染奧密克戎是有可能發展到白肺的，但從臨床來看，新冠病毒感染導致的白肺是少部分病例，發生率并不高。出現白肺的新冠感染者大部分屬于危重癥病人，而絕大部分人是輕型或無癥狀感染者。

以下人群容易發展成危重癥，可能出現白肺，居家治療時需要密切監測：

1、高齡人群，年齡大于等于65歲；

2、長期居住在養老機構的；

3、沒有接種過疫苗的；

4、有各種慢性基礎疾病的人，包括慢性肺病、心臟病、糖尿病、肥胖癥、腫瘤病人，使用免疫抑制劑的人群，需要定期透析治療的人群。

目前，上海“重癥高峰已慢慢出現”，醫院呼吁分流就診讓出“生命通道”。

“隨著新冠感染者數量的增多，急診就診量已經翻了一倍，重癥高峰已經慢慢出現了，我們正在集中力量，確保重癥患者的救治。”12月29日晚，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳爾真告訴澎湃新聞記者。

陳爾真坦言，當前，前來急診的新冠感染者占據80%，其中老年人比例又占了40%-50%，大部分是有基礎性疾病的老人，因新冠感染后導致疾病加重，在65歲以上老人中有肺炎表現的占了一半左右。

與瑞金醫院一樣，面臨急診大考驗的還有上海多家三級醫療機構。

仁濟醫院：120來院數量明顯增長，老年人大部分存在肺炎表現

目前，仁濟醫院120接診量在全市市級醫院中處于前列。12月28日一天，東院區和南院區加起來，來了269輛救護車，前天兩個院區也來了238輛，每天數量都在攀升，“大多數120送來的人為老年人，大部分都存在肺部炎癥的表現，以低氧、胸悶癥狀為主，還有一些是腹痛、消化道出血等專科急癥。”

多家三級醫院發出呼吁→

“非急診”患者可以通過普通門診或區級醫院、社區衛生服務中心“分級診療”，為危重癥患者的救治讓出一條“生命通道”。

把急診資源讓給真正有需要的老年人等脆弱人群！

標簽： 上海重癥高峰已慢慢出現