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廣州日報(bào)

連續(xù)兩年為老年人免費(fèi)接種流感疫苗后，“提高疾病預(yù)防能力，為老年人免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌疫苗”入選2023年廣州市十件民生實(shí)事。

肺炎本身可以由多種病原體引起，如新冠病毒、流感病毒、肺炎球菌、支原體、衣原體等。肺炎球菌相對不為大家所熟悉。實(shí)際上，常見肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起，任何年齡都可能感染發(fā)病。其中以兒童和老年人為主。

(相關(guān)資料圖)

數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老人，肺炎球菌肺炎發(fā)病率接近25%，是年輕人的3倍。肺炎球菌也是導(dǎo)致5歲以下兒童和老年人患病、死亡的重要原因。

更重要的是，肺炎球菌感染是流感病毒、新冠病毒感染的主要并發(fā)癥之一，一旦合并感染，“1+1”的危害將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2。

肺炎球菌危害大

著名公共衛(wèi)生專家王鳴介紹，肺炎球菌的危害，主要依靠其7個(gè)大招+1個(gè)“隱藏秘技”。

飛沫傳播：肺炎球菌在自然環(huán)境中普遍存在，主要通過在咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)的呼吸道飛沫傳播。 善于潛伏：肺炎球菌是人體正常寄殖菌之一，進(jìn)入人體后，定植在鼻咽部，并不一定致病。 伺機(jī)待發(fā)：人體一旦免疫力下降，或者本身免疫功能低下，且常患有多種慢性疾病，被盯上后就沒那么幸運(yùn)了。 起病隱匿：肺炎球菌可局部播散到鼻竇或中耳導(dǎo)致感染，吸入下呼吸道導(dǎo)致肺炎。其起病隱匿，初期癥狀類似感冒，癥狀不典型，往往被忽視。但它對老年人往往是致命的。 耐藥性強(qiáng)：在臨床治療中，肺炎球菌性疾病主要采用抗生素治療，多數(shù)情況下可有效控制。但近年來，肺炎球菌對常用抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，已成為日益嚴(yán)重的問題。研究數(shù)據(jù)顯示：我國肺炎鏈球菌多重耐藥比例達(dá)83.3%。 侵犯入血：當(dāng)肺炎球菌侵入血液循環(huán)，可能引起侵襲性肺炎球菌性疾病，主要包括腦膜炎、菌血癥和菌血癥性肺炎，以及膿毒癥、膿胸、骨髓炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎和化膿性關(guān)節(jié)炎等少見感染。老年人肺炎球菌菌血癥的病死率可達(dá)30%~40％。 加重舊疾：肺炎球菌還可導(dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病加重。比如血糖波動(dòng)、心衰加重、心絞痛發(fā)作、呼吸衰竭、腎功能惡化等，嚴(yán)重時(shí)可能造成多臟器功能衰竭。

“因此，老年人及慢病患者患上肺炎球菌性疾病后，死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍地升高?！蓖貘Q說。

遇上流感病毒或新冠病毒流行期，更可能召喚出肺炎球菌的“隱藏秘技”——合并感染。王鳴介紹，基礎(chǔ)研究顯示，流感繼發(fā)肺炎球菌感染，會(huì)使生存率驟降；流感與肺炎球菌相互感染加重病情惡化。在一般情況下，機(jī)體在肺炎球菌侵入量足夠大時(shí)，才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果；而在流感感染后4天~6天，機(jī)體對肺炎球菌的易感性大大增加。

這是因?yàn)?，流感病毒?huì)損傷下呼吸道上表層，使肺炎球菌更容易定植，流感病毒導(dǎo)致的其他病理變化，比如表面活性物質(zhì)的破壞、黏液分泌增多、炎癥細(xì)胞浸潤等，也有利于肺炎球菌致病，同時(shí)增強(qiáng)流感病毒的致病力，而流感病毒又進(jìn)一步促進(jìn)肺炎球菌的繼發(fā)感染。

通俗來講，流感病毒負(fù)責(zé)“撬門開路”，肺炎球菌負(fù)責(zé)“登堂入室”進(jìn)入人體，進(jìn)行破壞性地掃蕩。

而肺炎球菌和新冠病毒同樣存在“協(xié)同作用”，新冠病毒感染會(huì)增加肺炎球菌定植及致病性，加重患者的病情。江蘇省疾控中心副主任朱鳳才教授曾向媒體介紹過其一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，257例新冠肺炎患者中，新冠病毒合并肺炎鏈球菌感染的檢出率達(dá)59.5%。

為什么要接種肺炎球菌疫苗？

鑒于肺炎球菌性疾病是65歲以上老年人以及有基礎(chǔ)疾病人群的常見疾病 ，也是導(dǎo)致這些人群死亡的重要原因，世衛(wèi)組織早已將其列為需要“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。

目前，我國批準(zhǔn)用于老年人的肺炎球菌疫苗為“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”。《老年人流感和肺炎鏈球菌疫苗接種中國專家建議》中明確，建議60歲及以上老年人都應(yīng)接種。如果老年人疊加慢性基礎(chǔ)性疾病、功能性或解剖性無脾、免疫功能受損，腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、全身惡性腫瘤、白血病、骨髓移植，需用免疫移植藥物、長期糖皮質(zhì)激素治療，以及接受化療、放療等高危因素，更建議優(yōu)先接種。

常見問答

Q:

接種肺炎球菌疫苗，可以預(yù)防新冠病毒感染嗎？

A:

2020年世衛(wèi)組織明確：“肺炎球菌疫苗等不能預(yù)防新冠病毒，但依然強(qiáng)烈建議接種?！?/p>

Q:

23價(jià)肺炎球菌疫苗要接種多少針？

A:

基礎(chǔ)免疫為1針。不推薦免疫功能正常者再次接種。存在嚴(yán)重肺炎球菌感染高危因素，且首次接種肺炎球菌疫苗超過5年，建議再接種一次；5年內(nèi)未接種的65歲及以上者，可再接種1次。

Q:

小寶寶要接種肺炎球菌疫苗嗎？

A:

兒童也是最易被肺炎球菌傷害的人群，寶寶出生后盡早接種肺炎球菌疫苗同樣有必要。

不過，出生不久的兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，對23階疫苗的現(xiàn)成“多糖”抗原不能充分利用，產(chǎn)生不了高效抗體，由于缺乏“免疫記憶”，即使產(chǎn)生抗體，維持時(shí)間也不長久；2歲以下兒童應(yīng)選擇13價(jià)的肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，其工藝更有利于在嬰幼兒中產(chǎn)生保護(hù)性免疫作用。

Q:

廣州免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌疫苗，何時(shí)開展？

A:

據(jù)本報(bào)此前報(bào)道，預(yù)估2023年廣州符合肺炎疫苗接種條件且有意愿接種的目標(biāo)人群數(shù)為17.5萬人；計(jì)劃接種14萬人以上，確保接種率超80%。

記者了解到，由于肺炎球菌性疾病一年四季都可發(fā)生，免費(fèi)接種肺炎球菌工作不會(huì)像過去兩年免費(fèi)接種流感疫苗工作那樣，到下半年流感高峰到來前才開始。

但免費(fèi)接種肺炎球菌疫苗工作仍在籌備、尚未正式啟動(dòng)，各位老年人，或是家有老年人的市民，可以隨時(shí)留意權(quán)威部門發(fā)布的信息，或是到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院咨詢，確保老年人早接種、早保護(hù)！

標(biāo)簽： 肺炎球菌 肺炎球菌疫苗 流感病毒