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(資料圖片僅供參考)

惠民保的出現，能為中低收入人群分攤高額醫療費用和因病致貧返貧的風險。惠民保處于基本醫保和商業保險的過渡地帶，促進了多層次醫療保障的有序銜接。期待惠民保這款“網紅”產品能夠釋放“長紅”效應，滿足百姓多層次、多樣化的健康需求，切實減輕百姓看病就醫負擔。

近幾年，“只要幾杯奶茶錢就能獲得百萬元保額”的惠民保，成了保險界的“頂流”。自2015年深圳在全國首推“城市定制型商業醫療保險”即惠民保的7年來，這一由政府引導的普惠性商業醫療保險火遍大江南北。據日前復旦大學一專家團隊發布的《2022年城市定制型商業醫療保險(惠民保)知識圖譜》顯示，截至目前，全國共推出263款惠民保產品，覆蓋29個省級行政區，參保人群達到億人次級別。

惠民保的走紅除了政府部門的推動，也因為它切中了百姓對于“醫有所保”的真實訴求。在我國，基本醫療保險發揮“廣覆蓋、保基本”作用，醫保目錄外項目以及重特大、罕見病自費部分尚無法得到保障，而商業醫療保險通常對投保人健康狀況、年齡等有要求，保費也相對較高。惠民保的出現，能為中低收入人群分攤高額醫療費用和因病致貧返貧的風險。該產品通常具有低門檻、低保費、高保額的特點，以體現普惠性。

和不少保險產品一樣，惠民保同樣面臨“逆選擇”和陷入“死亡螺旋”的風險。一般而言，非健康人群及老年人更愿意購買保險，而健康人群投保意愿相對有限，這就是保險的“逆選擇”風險。數據顯示，惠民保參保人群中，有既往癥的參保人比例相對較高。長此以往，保險機構為平衡賠付支出，只能提升保費，這可能導致惡性循環，保險產品就會走入“死亡螺旋”，面臨“賠穿”風險。此外，目前一些城市存在“一城多保”現象，導致單個惠民保產品參與深度不足，面臨較高賠付風險。

對于保險產品而言，“大數法則”是其可持續發展的基礎，只有參保人數足夠多、“盤子”足夠大，才能形成風險分散機制。這也意味著，惠民保必須保持足夠的參保率、續保率，盡可能覆蓋更廣泛的群體。

讓“網紅”惠民保變“長紅”、可持續地保障賠付，把這件有利于緩解看病貴的好事辦好，首先，要把相關政策用足用好。以各地惠民保產品的參保率來看，政府部門在其中發揮的作用較大。因此，地方政府可以出臺政策文件鼓勵參保，增強參保人信心，或是給參保人適當補貼，提高其參保積極性，豐富籌資通道。比如，在北京、上海等可以使用醫保個人賬戶支付惠民保的城市，參保率就高于全國平均水平。

其次，要優化產品設計，防止“惠而不保”。對于現實中賠付率較低的惠民保產品，可以通過降低免賠額、擴大報銷范圍、提高報銷比例等方式，優化投保人的待遇水平。而惠民保一年一保的特點，也為產品提供了調整空間。

再次，要增強健康人群的獲得感。在大病報銷之外，惠民保的健康服務能力有待提升，比如，為參保人提供健康咨詢、重大疾病早期篩查、藥品服務等服務，這不僅有利于實現從“保疾病”到“保健康”的轉變，也有利于提升惠民保對健康群體的吸引力。

當然，惠民保作為一款商業保險產品，各地銀保監局和保險行業協會也要對其加強監管。建立健全參與和退出機制，特別是委托第三方審計并指導經營主體定期公開賠付金額、賠付人次、資金結余等關鍵信息，形成各方監督合力，倒逼產品優化迭代。

目前，我國已經逐步形成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助等共同發展的多層次醫療保障體系。惠民保處于基本醫保和商業保險的過渡地帶，促進了多層次醫療保障的有序銜接。期待惠民保這款“網紅”產品能夠釋放“長紅”效應，滿足百姓多層次、多樣化的健康需求，助力醫療保障體系的日益健全和完善，切實減輕百姓看病就醫負擔。

標簽： 醫療保險